A dor no cóccix, também chamada de coccidínia ou coccigodinia, é um sintoma frequente, principalmente em pessoas acima dos 40 anos, mulheres e pacientes obesos. O quadro causa muito incômodo e pode se intensificar durante movimentos simples do dia a dia, como sentar e se abaixar.
Felizmente, o problema não é um sinal de algo grave na maioria dos casos. Entretanto, é sempre importante investigar as causas, que vão desde má postura e movimentos repetitivos até fraturas e tumores.
Neste texto, explicamos todos os aspectos aos quais é necessário ficar atento quando este sintoma surgir, incluindo os melhores tratamentos da atualidade para você se ver livre da dor. Acompanhe!
O que é dor no cóccix?
A dor no cóccix é um sintoma que atinge a parte final da coluna, próximo às nádegas. A dor pode variar de intensidade e quando é muito forte costuma comprometer a movimentação do paciente.
O sintoma se torna mais intenso quando a pessoa passa longos períodos sentada. O incômodo pode surgir sem motivo aparente e piorar ao longo do tempo se nenhum tipo de tratamento for feito.
Como é a dor no cóccix?
A dor no cóccix costuma deixar a região bem sensível ao toque e piora com a movimentação. O quadro pode desaparecer em pouco tempo ou persistir. Além disso, outros sintomas associados podem ser notados pelos pacientes;
Inchaço local;
Febre;
Dor que irradia para os membros inferiores.
O que pode ser quando o cóccix está doendo?
Como mencionamos, o cóccix dolorido não é uma doença, mas um sintoma que pode apontar para uma inflamação no local, significando que algo está afetando o osso da região. A coccidínia é um problema multifatorial, provavelmente de origem idiopática. As principais causas para tal problema são de origem ergonômica, embora existam doenças que resultam neste tipo de dor.
Má postura
A má postura no dia a dia, principalmente ficar sentado, causa uma pressão excessiva no cóccix e pode deixá-lo dolorido. O problema é percebido com mais facilidade por quem trabalha em escritórios ou passa longos períodos sentado em atividades domésticas sem se preocupar com a ergonomia.
Gravidez também provoca dor no cóccix
A dor no cóccix não é rara durante a gravidez. Pois durante os meses de gestação o aumento de peso e as alterações hormonais podem gerar alterações nos ligamentos que ficam mais frouxos, permitindo maior mobilidade do cóccix, aumentando a incidência de dor tanto na região coccígea, quanto na coluna lombar.
Diferenças anatômicas
Algumas pessoas apresentam alterações na anatomia do cóccix, como uma curvatura diferente (mais acentuada) ou uma espícula óssea, o que acaba interferindo na relação com as outras estruturas da coluna, causando desconfortos em alguns casos.
Quedas
Quedas ou pancadas na região do cóccix podem machucar e até mesmo fraturar a região. Por isso, ao sentir dores após este tipo de situação, é fundamental procurar um médico cirurgião de coluna imediatamente.
Tumores e outras doenças
Em alguns casos, a dor pode ser um sintoma de alguma doença, o que exige ainda mais atenção para evitar que o problema se agrave. É possível citar, por exemplo:
Tumores;
Esporão coccígeo;
Hérnia de disco;
Cisto pilonidal
Infecções.
Artrite
A artrite é uma resposta inflamatória das articulações que provoca dor, rigidez e, em casos mais graves, deformidades. É uma doença muito comum, que afeta diversas articulações do corpo, sobretudo aquelas que fazem maior esforço, como os joelhos e os quadris. Embora seu desenvolvimento no cóccix não seja tão comum, é possível; então, a artrite deve ser investigada como uma das causas do problema.
Os sintomas podem ser aliviados mediante tratamento, o qual geralmente inclui uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, correção postural e, em casos extremos, intervenção cirúrgica.
Atividade física inadequada
A atividade física é crucial para uma vida saudável, mas, para colher seus efeitos positivos e evitar problemas, ela deve ser indicada e acompanhada por um profissional. Afinal, cada pessoa irá se adaptar melhor a uma rotina de atividades, havendo uma série de fatores que podem desencorajar a prática de determinados exercícios.
Nesse âmbito, uma das causas da dor no cóccix é o levantamento de peso excessivo e sem uma postura correta. Então, ao utilizar equipamentos da academia, tenha certeza de que está fazendo os movimentos adequados, mantendo a coluna ereta e respeitando o seu corpo quanto à quantidade de peso utilizada.
Ficar muito tempo acamado
Infelizmente estamos sujeitos a eventos que podem nos deixar acamados, como cirurgias, acidentes de carro e doenças severas. No entanto, ficar deitado por longos períodos é prejudicial para diversas estruturas do corpo, incluindo o cóccix, pois ele pode ser submetido a pressões maiores e constantes, provocando dor no final da coluna.
Isso é mais comum quando o paciente fica acamado na mesma posição por muito tempo. Então, a melhor forma de evitar a dor e outros problemas é, se possível, mudar a pessoa de posição regularmente, colocando-a de lado, por exemplo, ou sentada na cama.
Excesso de peso e dor no cóccix
Quando o paciente está acima do seu peso habitual, as articulações sofrem uma pressão maior, ficando expostas a uma carga de trabalho exagerada, principalmente quando a pessoa está sentada. Isso causa dor no cóccix e em outras áreas.
Além disso, o paciente com excesso de peso tem mais dificuldades para manter a postura adequada, seja quando está de pé ou sentado. Lentamente, a pessoa passa a adotar posturas que parecem mais cômodas, mas que são extremamente prejudiciais à saúde. Assim, a pressão adicional na região faz com que as chances de lesões aumentem.
Por fim, vale lembrar que estar acima do peso é prejudicial à saúde de forma geral, portanto o paciente deve procurar ajuda médica e adotar hábitos de vida mais saudáveis, como reduzir o consumo de açúcar e gorduras.
Esforço repetitivo causa dor no cóccix
O esforço repetitivo é uma das grandes causas de dor no cóccix, pois existem diversas atividades do dia a dia que pressionam essa estrutura repetidamente, como:
- Ficar sentado por longos períodos;
- Agachar-se com frequência;
- Praticar esportes em que é preciso ficar sentado por muito tempo, como andar de bicicleta e remar.
Para prevenir o problema, faça pausas entre as atividades. Mas, se o cóccix já estiver dolorido, será importante procurar um médico especialista em coluna para avaliar o problema e prescrever o melhor tratamento.
Dor no cóccix pela endometriose
A endometriose é um problema ginecológico em que um tecido similar ao endométrio cresce fora do útero. A condição pode estar associada à dor no cóccix, já que as mulheres relatam dor pélvica que irradia para a parte final da coluna.
O sintoma surge no período da menstruação, mas melhora ao longo do mês. A característica cíclica do problema nem sempre é mantida, já que, com o agravamento, a dor pode se tornar contínua.
Existem dois exames usados para investigar e diagnosticar o caso: ultrassom transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética com preparo intestinal para endometriose.
Já o tratamento, quando o problema é profundo, ocorre por meio de cirurgia, que deve ser realizada por um especialista, visando a melhora da dor.
O que acontece se um cóccix fraturado não for tratado?
Em algumas situações, o cóccix pode doer devido a uma fratura após uma queda ou pancada. Além da dor intensa, o paciente costuma notar outros sintomas dessa condição, como:
- Inchaço;
- Dor nas nádegas;
- Dor ao urinar e evacuar;
- Dormência e formigamento nas pernas.
Além disso, a região fica extremamente sensível, com aumento da dor durante a realização de atividades mais simples ou complexas, como levantar-se, sentar-se, ficar parado por muito tempo ou praticar exercícios.
No geral, o cóccix se recupera com tratamento e repouso e a lesão tende a se curar completamente em semanas ou meses. Mas, quando o paciente negligencia o problema, a falta de cuidados necessários é capaz de provocar disfunções nos músculos do assoalho pélvico, que se ligam ao cóccix. Assim, a pessoa começa a experimentar dor durante a relação sexual e até incontinência urinária.
Por fim, caso a região cicatrize de forma inadequada, a dor no final da coluna pode se tornar crônica e não responder ao tratamento conservador. Nesse caso, há a opção cirúrgica, em que o cóccix será removido parcial ou completamente.
Quando a dor no cóccix pode ser câncer?
A dor no cóccix está relacionada ao câncer em casos raros. Quando isso acontece, o paciente pode relatar sintomas adicionais, como dificuldade para urinar e defecar, dormência ou formigamento nas pernas, braços e virilha e percepção de um nódulo ao redor do cóccix.
O câncer pode ter se desenvolvido em uma região perto do final da coluna ou ser do tipo metastático e ter se espalhado para os ossos por meio da corrente sanguínea.
Os cânceres mais comuns a causar sintomas no cóccix são o cordoma, o câncer de próstata e o câncer colorretal.
Como saber se estou com cóccix inflamado?
A inflamação na região do cóccix costuma estar associada a uma dor persistente e com a possibilidade de irradiar para a lombar.
Mas o mais importante é identificar as causas da dor, o que deve ser feito em uma consulta com um médico de coluna. O diagnóstico ocorre após um exame físico e o estudo do histórico do paciente.
O especialista também solicita exames de imagem em alguns casos, como raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, que ajudam a ter uma visão mais clara da situação. Durante o diagnóstico, é possível analisar os seguintes aspectos.
Histórico abrangente
O médico fará diversas perguntas ao paciente para entender melhor o quadro. O paciente também pode se preparar para a consulta anotando sintomas, dúvidas e comportamento do problema ao longo do tempo. Por exemplo, quais são as atividades que fazem a dor no cóccix melhorar e o que faz com que ela piore.
Também é importante relatar se a condição causou problemas intestinais ou urinários, se houve alguma alteração na vida sexual e outros detalhes que pareçam importantes.
Exame de movimento
Esse exame consiste em pedir ao paciente para realizar diversos movimentos no consultório, como agachar, levantar e sentar. Assim, é possível determinar quais posições causam dor e quais provocam alívio.
O médico também sentirá os ossos do final da coluna vertebral com o paciente abaixado e de pé para ver como o cóccix se comporta em ambos os casos.
Com essa avaliação, o especialista consegue ter uma ideia clara do que está causando dor, sendo útil também para recomendar as melhores posições de repouso para não forçar a região.
Avaliação externa da coluna
Além dos ossos na parte final da coluna, o ortopedista especialista em coluna analisa outras partes, como a lombar e o sacro, pois essa é uma forma de identificar se a dor tem origem em outra região ou se contribui de alguma forma para a piora da situação.
Avaliação muscular externa para diagnosticar dor no cóccix
Muitas vezes, a dor no cóccix não está relacionada a problemas ósseos, e sim aos músculos nas proximidades da região. Por isso, o médico especialista em coluna irá avaliar os músculos do assoalho pélvico, das nádegas e das coxas, verificando o seu grau de sensibilidade.
A sensibilidade muscular pode apontar para espasmos e tensões. Então, o paciente terá uma redução da dor ao se submeter a um tratamento com alongamentos, fortalecimento muscular, massagem e reeducação postural.
Avaliação interna dos músculos
Quando o paciente sentir dores agudas, talvez seja necessária uma avaliação mais completa dos músculos do assoalho pélvico e do cóccix. Após realizar alguns exames sem conseguir definir a causa da dor, o médico pode recomendar um exame para avaliação retal interna desses músculos.
Durante o procedimento, o especialista poderá verificar a movimentação das estruturas e o nível de sensibilidade. Entretanto, a realização desse exame é feita em equipe e o paciente será informado sobre todos os detalhes para que se sinta mais confortável.
Felizmente, na maioria dos casos, é possível definir o problema por outros métodos e, assim, iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Como o envelhecimento pode contribuir para a dor no cóccix?
O envelhecimento pode ser uma das causas ou agravantes da dor no cóccix. Isso porque, ao envelhecer, é normal haver um maior desgaste nas estruturas das articulações, seja pelo excesso de atividade física ao longo dos anos, seja por uma postura inadequada ou doenças às quais os mais velhos estão mais suscetíveis, como a osteoartrite.
A redução da densidade óssea também torna o cóccix mais sensível, o que pode acontecer devido à osteoporose ou outras condições. Além disso, o enfraquecimento muscular e o aumento da rigidez causam alterações na postura, que, por sua vez, aumenta a pressão no cóccix. Para reduzir os riscos do problema, é importante que os idosos se mantenham sempre ativos.
Importância da ergonomia no ambiente de trabalho para manter a saúde da coluna
A ergonomia no ambiente de trabalho diz respeito a uma melhor relação entre o trabalhador e os seus equipamentos de trabalho, fazendo com que ele possa utilizá-los sem prejudicar sua coluna e outras partes do corpo.
Isso porque os movimentos repetitivos executados no ambiente de trabalho e a permanência em uma mesma posição por tempo prolongado contribuem para o surgimento de hérnia de disco, dor nas articulações e outros problemas.
Mas, ao estabelecer a ergonomia adequada, trabalhadores e empregadores colhem benefícios, como:
- Melhora da postura e da saúde geral da coluna;
- Redução das dores;
- Aumento da disposição e da produtividade;
- Redução de faltas devido à necessidade de comparecer a consultas médicas e realizar tratamentos para dores;
- Redução do risco de desenvolver problemas futuros.
Dessa forma, trabalhadores e empregadores devem trabalhar juntos para estabelecer um ambiente de trabalho mais ergonômico. Algumas opções são:
- Utilizar cadeiras confortáveis e com bom apoio para as costas;
- Manter monitores posicionados na altura dos olhos;
- Utilizar mesas e cadeiras com ajustes de altura, para que se adequem a profissionais de diversos tamanhos;
- Estabelecer momentos de pausa durante o trabalho para fazer alongamentos;
- Evitar ficar muito tempo na mesma posição;
- Manter as solas dos pés totalmente apoiadas no chão, evitando cruzar as pernas.
O que fazer para aliviar a dor no cóccix?
O tratamento indicado para dor no cóccix vai variar de caso para caso, mas é muito comum que as primeiras alternativas sejam:
Uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para reduzir a dor na coluna;
Correção postural para aliviar a pressão na região. A fisioterapia pode ajudar nessa questão, pois são sugeridos exercícios específicos;
Uso de móveis ergonômicos e que não causem pressão na área, como cadeiras com aberturas para evitar o contato direto com o cóccix;
Exercícios de fortalecimento muscular, que ajudam a proteger a área e contribuem para uma melhora da postura.
Bloqueio e infiltrações de cóccix (gânglio ímpar)
Quando o tratamento convencional para dor no cóccix não alcança os resultados esperados, a outra alternativa é o bloqueio do gânglio ímpar. Trata-se de uma técnica minimamente invasiva de infiltração na coluna, em que o cirurgião utiliza agulhas para aplicar medicamentos diretamente na coluna vertebral , mais especificamente no gânglio sensitivo ímpar, para reduzir a inflamação e o desconforto no cóccix ou proveniente de hérnia de disco.
O procedimento é realizado em um ambiente hospitalar e o paciente é sedado, o que evita qualquer incômodo. O médico irá usar um equipamento de imagem para ter uma visão clara e “ao vivo” da região para aplicar o medicamento no local exato.
O bloqueio do cóccix dura entre 15 e 20 minutos e o paciente é liberado no mesmo dia, podendo retornar às suas atividades cotidianas no dia seguinte. É incomum a presença de qualquer efeito colateral e, normalmente após 5 dias, o paciente deixa de sentir qualquer incômodo no local da aplicação.
Este é considerado um procedimento simples e não há grandes exigências em sua preparação. É recomendado apenas o jejum de 8 horas e o paciente deve alertar o médico caso faça uso de qualquer medicamento, para que seja possível avaliar se sua suspensão é necessária.
Cirurgia para reduzir a dor no cóccix
O procedimento cirúrgico para dor no cóccix é indicado em casos raríssimos, apenas quando o paciente já tentou todos os tratamentos anteriores e ainda continua a sofrer com uma dor limitante. Então é realizada uma coccigectomia, que consiste na retirada do cóccix.
Este é um tipo de cirurgia na coluna considerado seguro do ponto de vista neurológico, pois não há na região raízes nervosas importantes. Entretanto, é um procedimento cirúrgico relativamente agressivo e sua eficácia não está muito bem estabelecida, devendo ser um procedimento de última escolha.
Ondas de choque para tratar dor no cóccix
Um tratamento muito eficiente para dor no cóccix, mas que nem sempre é citado, são as ondas de choque. Para início de conversa, é preciso esclarecer que não estamos falando de choque elétrico ou o famoso “choquinho”, muito comum em sessões de fisioterapia.
As ondas de choque são, na verdade, potentes ondas de ultrassom que penetram os tecidos, desinflamando-os e regenerando-os. Alguns dados indicam que esse tratamento tem uma alta eficácia, surtindo efeitos positivos em mais de 70% dos pacientes.
Quando aplicadas em pacientes com dores intensas, essas ondas de ultrassom provocam uma melhora, mesmo que parcial, com efeitos duradouros que ultrapassam os 6 meses.
Outro benefício é que esse tratamento não é invasivo e pode ser realizado em um consultório, sem a aplicação de anestesia geral. Alguns pacientes com dor aguda podem receber uma anestesia local.
Além disso, para a total eficácia do método, é preciso seguir todas as orientações após o procedimento, sendo que a principal é não realizar esforços físicos por um período que varia de 1 a 7 dias, dependendo do caso.
Qual a maneira correta de se sentar para evitar a dor no cóccix?
Diversos casos de dor no cóccix surgem em pessoas que ficam sentadas por longos períodos e exercem uma pressão muito grande na região. Para se ver livre do sintoma, é fundamental adotar alguns hábitos simples quando for se sentar no dia a dia:
- Use almofadas ortopédicas em forma de anel: esse tipo de almofada evita que o cóccix fique em contato direto com a base da cadeira, ajudando a reduzir a pressão;
- Mantenha uma postura adequada: suas costas devem estar retas. Lembre-se de manter os dois pés alinhados no chão e evite cruzar as pernas. A postura adequada ajuda a dividir melhor as cargas por toda a coluna, evitando que áreas como o cóccix sejam sobrecarregadas;
- Escolha uma cadeira confortável: dê preferência a assentos macios e que tenham suporte para lombar. Superfícies muito rígidas podem desencadear quadros de dor em várias áreas da coluna;
- Use uma cadeira com encosto: cadeiras com encosto facilitam na hora de manter uma postura adequada, impedindo que o paciente fique curvado quase sem perceber e prejudique sua coluna;
- Movimente-se: faça pequenas alterações em sua posição durante o dia para aliviar áreas que possam estar pressionadas. Mas respeite os limites daquilo que é considerado uma postura adequada para a boa saúde da coluna.
Como prevenir a dor no cóccix?
Já sabemos que se sentar corretamente é muito importante para prevenir a dor no cóccix. Mas também existem outras dicas gerais para quem deseja evitar o problema.
Evite pancadas na região
Pancadas podem lesionar o cóccix e provocar muitas dores. Isso ocorre, por exemplo, durante um acidente automobilístico, uma queda, uma trombada em um móvel e também durante práticas esportivas.
Caso você seja submetido a alguma dessas condições e comece a sentir dor, procure imediatamente por um ortopedista especialista em coluna. É fundamental que o tipo e gravidade da lesão sejam descobertos o quanto antes para dar início ao tratamento adequado.
Faça alongamentos e exercícios de fortalecimento
Os alongamentos e exercícios de fortalecimento são extremamente benéficos para a coluna, sobretudo para os pacientes que têm o hábito de passar grandes períodos em uma mesma posição.
Eles ajudam a relaxar e fortalecer a musculatura ao redor, protegendo os ossos do cóccix e aumentando a proteção contra lesões e qualquer problema que possa causar dor.
Exemplos de alongamentos e exercícios
É importante que os exercícios sejam orientados por um profissional, que seja capaz de dar instruções específicas para cada caso. Entretanto, existem alguns alongamentos gerais que você pode começar a inserir no seu dia a dia:
- Alongamento gato-vaca: fique de joelhos em um colchonete e apoie as mãos no chão. Ao posicionar os 4 apoios faça um arco com as costas olhando para o alto (posição do gato), depois arqueie as costas olhando para baixo (posição da vaca). Repita esses movimentos de forma suave entre 10 e 15 vezes;
- Ponte: deite-se no colchonete com os braços apoiados ao lado do corpo. Dobre os joelhos de forma que a sola dos pés fique totalmente encostada no chão. Depois levante e abaixe o quadril lentamente, contraindo os glúteos e sempre mantendo os ombros e os pés no chão. Faça 3 séries com 10 repetições;
- Ponte frontal: apoie os antebraços no chão de forma que os cotovelos e ombros fiquem alinhados. Depois levante o corpo, usando os dedos dos pés como apoio na outra extremidade. A ideia é manter-se nessa posição por pelo menos 30 segundos, com o tronco elevado desenhando uma linha reta dos ombros aos tornozelos;
- Alongamento do quadril: sempre usando um colchonete, apoie um dos joelhos no chão, enquanto mantém a outra perna dobrada à sua frente com a sola do pé encostada no chão, formando um ângulo de 90 graus. Nessa posição, gire o quadril lentamente em direção à perna que está à frente. Faça por volta de 10 repetições e depois inverta o lado.
Controle o seu peso
O excesso de peso gera uma maior pressão nas articulações da coluna e contribui para um desgaste mais acentuado durante as atividades do dia a dia. O controle do peso pode ser feito adotando uma dieta saudável e praticando exercícios físicos regularmente.
Levante objetos da maneira correta para prevenir a dor no cóccix
Uma maneira eficaz de evitar dor no cóccix e em outras áreas da coluna é tomar o devido cuidado no momento de mover objetos pesados. Quando precisar erguer algo do chão, mantenha a coluna reta e dobre apenas os joelhos.
Outras dicas importantes são não carregar mochilas usando somente uma alça, dividir o peso das compras de mercado para ambos os lados do corpo. Ao usar bolsa, alterne o peso periodicamente entre os ombros.
Tratamentos alternativos para a dor no cóccix
Além dos tratamentos convencionais para a dor no cóccix que citamos ao longo do texto, existem algumas opções alternativas, que podem ser implementadas junto às recomendações principais, como:
- Aplicação de compressas quentes e frias: as compressas geladas têm um efeito anti-inflamatório e provocam um alívio rápido da dor, sendo muito úteis durante crises. Elas podem ser aplicadas por vinte minutos, entre 3 e 5 vezes ao dia. As compressas quentes também são frequentemente utilizadas nesse caso, quando há recomendação médica;
- Acupuntura: essa técnica milenar é cada vez mais difundida devido à sua capacidade de aliviar a dor. O tratamento tem um efeito relaxante e analgésico, podendo também reduzir sintomas associados ao cóccix inflamado;
- Pilates: o pilates traz diversos exercícios que ajudam a tornar o nosso corpo mais funcional sem forçar as articulações. A melhora da flexibilidade e a redução da rigidez muscular também contribuem para a manutenção de uma postura correta, com efeitos significativos sobre a coluna vertebral.
Entenda a anatomia do cóccix
O cóccix é um pequeno osso na parte final da coluna vertebral. Ele tem um formato triangular e é formado a partir da fusão de 4 vértebras coccígeas. Essa estrutura é muito importante para o organismo, pois serve como ponto de fixação de ligamentos, tendões e músculos.
Para facilitar o entendimento de sua anatomia, é possível dividi-lo em algumas partes:
- Base: forma a articulação sacrococcígea e se conecta ao sacro;
- Ápice: é a ponta do cóccix, onde se fixam ligamentos e músculos do assoalho pélvico;
- Superfície anterior: é côncava e possui 4 sulcos onde houve a fusão das vértebras coccígeas;
- Superfície posterior: Nessa área estão presentes tubérculos chamados cornos coccígeos;
- Superfícies laterais: aqui estão localizados os processos transversos rudimentares.
A dor no cóccix é capaz de chamar nossa atenção para essa estrutura que muitas vezes passa despercebida, mas que é fundamental para sustentar nosso peso, sobretudo quando estamos sentados. Por isso, diante de qualquer sinal de alterações nessa região, marque uma consulta com um médico de coluna.
