Cifose
A coluna possui algumas curvas naturais e uma delas é chamada de cifose e ocorre na altura do tórax. Geralmente ela apresenta entre 30 e 45 graus. Mas quando há suspeitas de que a curvatura se tornou maior, recomenda-se uma consulta com um ortopedista especialista em coluna para investigar a situação.
Quando essa curva não recebe a devida atenção ela pode evoluir até o ponto em que provoca problemas cardiovasculares e respiratórios.
O que é cifose?
A cifose é uma curvatura na coluna presente em todos os seres humanos na região do tórax. Entretanto, quando a curva ultrapassa os 45 graus temos um caso de hipercifose. Quanto mais acentuado, mais visível é o problema, pois a pessoa começa a desenvolver uma espécie de corcunda.
Qual a diferença entre cifose e hipercifose?
Cifose é o nome dado à curvatura natural da coluna na região torácica. Geralmente, essa curvatura possui entre 20 e 40 graus, porém há casos em que ela se torna mais acentuada. Quando ocorre esse aumento, ela passa a ser chamada de hipercifose.
A curvatura excessiva cria uma corcunda e faz com que pescoço, cabeça e ombro se projetem para frente. O problema é mais visível quando a pessoa é observada de perfil.
A hipercifose é rara em recém-nascidos, mas ocorre com frequência em crianças e adolescentes. Quanto maior o grau, maiores se tornam as queixas dos pacientes. Embora o problema possa causar dor, o maior descontentamento costuma ser em relação à estética.
Quais os sintomas?
Em geral o problema não causa muitos sintomas, a não ser quando a hipercifose se torna bem acentuada. Nesses casos o paciente pode se queixar de dor na lombar e na região torácica. Também podem ocorrer encurtamentos musculares.
Entretanto, a principal queixa de quem sofre com hipercifose é o descontentamento estético.
Possíveis complicações da cifose
Quando a cifose acentuada não é tratada, ela pode continuar a evoluir, gerando uma série de complicações potencialmente perigosas:
-Limitações físicas: o problema é capaz de causar atrofia muscular e limitar os movimentos, mesmo aqueles considerados simples, como deitar e olhar para o alto;
-Problemas respiratórios: dependendo do grau de curvatura, a coluna pode começar a pressionar os pulmões, impedindo sua expansão adequada durante a respiração;
-Problemas digestivos: em alguns casos, a coluna passa a comprimir órgãos do sistema digestivo, levando a problemas como dificuldade de engolir e refluxo gastroesofágico;
-Problemas de autoestima: a hipercifose resulta em alterações na aparência, fazendo com que as costas fiquem arqueadas. Isso pode afetar de forma significativa a autoestima, sobretudo na fase da adolescência. Na terceira idade, o problema também pode causar isolamento social.
O que provoca a cifose?
Os motivos para que a cifose se transforme em uma hipercifose são diversos e envolvem questões posturais, doenças e outros processos.
Postural
É o tipo mais comum e ocorre sobretudo na pré-adolescência, fase em que há um crescimento rápido, o que faz com que muitos meninos desenvolvam um vício postural em uma tentativa de disfarçar o crescimento acentuado. As meninas também podem desenvolver problemas de postura para esconder o crescimento das mamas.
Doença de scheuermann
É uma doença que atinge a coluna vertebral e faz com que as vértebras fiquem em forma de cunha, o que cria uma curvatura na região torácica e contribui para uma hipercifose rígida.
As causas da doença ainda são desconhecidas, mas há teorias que apontam para a falta de vascularização durante o desenvolvimento das vértebras. Também há um fator genético associado e o problema é mais comum em meninos.
Outras causas importantes
Como é feito o diagnóstico de cifose?
A primeira etapa do diagnóstico de cifose é um exame clínico minucioso, em que o médico especialista em coluna irá analisar o paciente de perfil, de costas e de frente. Ao detectar a hipercifose, o especialista pode recorrer a exames de imagem para obter mais detalhes sobre a condição.
Geralmente, são realizados exames de raio-x, que permitem visualizar a coluna vertebral com muitos detalhes e identificar o grau da curvatura, bem como a possível existência de outros problemas relacionados, como fraturas, lesões nos discos e articulações, luxações e até tumores.
Em algumas situações específicas, o médico de coluna pode solicitar uma radiografia computadorizada e uma ressonância magnética para fechar um diagnóstico definitivo e selecionar as melhores opções de tratamento.
É possível evitar a cifose?
O aumento da curvatura da cifose pode ser prevenido mediante a adoção de hábitos saudáveis relacionados à coluna vertebral, como:
-Manter uma postura correta, com a coluna sempre alinhada, para que as estruturas envolvidas sejam submetidas ao menor esforço possível;
-Alimentar-se de maneira saudável e incluir na dieta quantidades adequadas de cálcio, que ajuda a manter os ossos fortes e saudáveis;
-Ter cuidado ao erguer e carregar objetos. É importante abaixar-se dobrando os joelhos, e não a coluna. Além disso, é recomendável transportar o peso junto ao corpo, o que reduz a carga na coluna;
-Praticar exercícios físicos regularmente para fortalecer a musculatura da coluna e aumentar a estabilidade da região. Isso porque as atividades físicas ajudam a manter o peso equilibrado, evitando que o excesso de carga aumente a pressão sobre a coluna. Entretanto, é fundamental que os exercícios sejam orientados por um profissional;
-Evitar a automedicação e procurar orientação médica ao sentir dores e outros sintomas na coluna;
-Usar calçados confortáveis e com a altura adequada. Sapatos com saltos muito altos podem ser verdadeiros vilões da coluna, já que alteram o centro de gravidade do corpo e forçam as estruturas das costas;
-Evitar ficar por muito tempo na mesma posição. Durante o trabalho, faça pausas regulares e se alongue. Além disso, use cadeiras, mesas e monitores em uma posição que favoreça o alinhamento das costas. As telas devem ficar na altura dos olhos, para não ser necessário abaixar a cabeça. Já as cadeiras, devem permitir que a pessoa se apoie de maneira confortável, sem se inclinar para frente ou para trás;
-Evitar o consumo de tabaco e álcool, providência que também é fundamental para proteger as estruturas da coluna;
-Usar colchões e travesseiros de boa qualidade e fazer a troca regularmente.
É possível corrigir a cifose?
A cifose além do ângulo normal pode ser corrigida por tratamentos clínicos e cirúrgicos.
Tratamento clínico
O tratamento clínico inclui medidas conservadoras e é indicado quando a curvatura não é tão acentuada e principalmente quando a causa é postural, pois neste caso a coluna não está rígida e pode voltar à sua posição normal com certa facilidade.
Para isso, são usados exercícios de correção postural, fortalecimento da musculatura e prática regular de atividades físicas. Pacientes que ainda estão em fase de crescimento podem ter que usar coletes ortopédicos, impedindo, assim, que a curvatura da coluna se acentue.
Exercícios físicos
Em casos mais leves de desvio, a melhora obtida com a prática de exercícios físicos é significativa. O fortalecimento da musculatura pode evitar que a curvatura aumente, além de reduzir a dor nas costas. Os especialistas podem sugerir algumas atividades específicas para quem sofre com esse tipo de problema:
Exercícios de musculação em aparelhos como o “voador” ajudam a corrigir a coluna e a fortalecer a musculatura do peito;
Abdominais também são importantes para melhorar a postura;
Exercícios que trabalham os músculos das costas devem ser implementados. Algumas opções são: natação, remo e hidroginástica. Além de melhorar o condicionamento físico e fortalecer os músculos, esses exercícios ajudam a levar os ombros para trás.
Colete ortopédico
Os coletes ortopédicos são recomendados em alguns casos específicos, pois estabilizam a coluna, evitando que o quadro piore. O modelo a ser utilizado deve ser indicado pelo médico-cirurgião de coluna, pois o tipo inadequado de colete pode ser prejudicial à saúde.
O paciente deve evitar, por exemplo, os coletes com um tecido elástico, livremente comercializados em lojas de moda íntima. Esses produtos fazem pressão na coluna e dão a impressão de que a postura foi corrigida de maneira instantânea. Entretanto, não há uma correção da posição da cabeça e nem da curvatura lombar, o que pode fazer com que o quadro piore e o paciente sinta dores.
Fisioterapia para cifose
A fisioterapia é um dos tratamentos imprescindíveis para os casos de cifose. Durante as sessões, são realizados exercícios direcionados, que visam corrigir a postura do paciente, fortalecer a musculatura e reduzir a curvatura pouco a pouco.
O fisioterapeuta também deve orientar o paciente sobre a postura correta no dia a dia, seja durante o trabalho, descanso ou em suas atividades de lazer.
De forma geral, a fisioterapia é recomendada para os casos moderados, e o tempo para notar os resultados varia conforme o número de sessões e a dedicação do paciente para colocar em prática tudo o que for ensinado durante o atendimento.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico para cifose é indicado quando a curva é muito acentuada, acima de 75-80 graus e não houve sucesso com as opções conservadoras, ou quando a coluna está mais rígida devido à doença de Scheuermann. Durante a cirurgia na coluna são inseridos parafusos e hastes que permitem movimentar a região e corrigir a curvatura o máximo possível. Para manter os resultados, as vértebras afetadas são fundidas com o uso de enxertos ósseos. Essa técnica de fusão das vértebras é conhecida como artrodese.
Os equipamentos utilizados permitem que o médico cirurgião de coluna faça incisões mínimas e também reduz os riscos. O procedimento dura de 3 a 5 horas e o paciente deve ficar de 2 a 4 dias internado em observação. Após a alta, a região leva de 10 a 14 dias para cicatrizar e após um período de reabilitação fisioterápica a pessoa pode retornar às suas atividades rotineiras. Mas exercícios físicos intensos e esportes só são permitidos após A consolidação da artrodese, o que leva de 6 a 9 meses.
