A endoscopia de coluna, também chamada de endoscopia por vídeo da coluna, é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que tem ganhado destaque no tratamento de diversas patologias, como a hérnia de disco.
Sendo uma evolução da cirurgia tradicional, o tratamento por vídeo é relativamente novo, mas sua grande eficiência e segurança fazem com que sua popularidade aumente cada vez mais.
Entenda como o procedimento é realizado, suas indicações e contraindicações, por que a cirurgia por vídeo é melhor do que o tratamento aberto e como deve ser o pré-operatório. Vamos lá?!
Para que serve a endoscopia de coluna?
A endoscopia de coluna é indicada para o tratamento de diversos problemas na coluna com alta precisão. Algumas de suas indicações principais são:
Hérnia de disco lombar;
Estenose cervical;
Estenose lombar;
Hérnia de disco cervical;
Espondilodiscite.
Além de ser utilizada no tratamento em si, a endoscopia é útil para diagnósticos, pois permite que o médico visualize as áreas afetadas com um alto nível de detalhes.
Como é feita uma endoscopia de coluna?
A endoscopia de coluna é realizada por meio de pequenas incisões. Em uma delas, o médico de coluna insere uma cânula, pela qual passa o endoscópio, um equipamento fino, com uma câmera de alta resolução em sua ponta, transmitindo imagens em tempo real para um monitor ao lado da mesa de cirurgia.
Dessa forma, o ortopedista especialista em coluna pode visualizar detalhadamente as estruturas internas do organismo. Usando pinças especiais, o profissional realiza as intervenções necessárias. Para evitar incômodos, o paciente recebe na maioria das vezes anestesia geral, mas em alguns casos pode-se lançar mão de anestesia local e sedação.
Como as incisões são muito pequenas, é indispensável que sejam feitas no local exato. Para evitar erros, o especialista utiliza um aparelho de radioscopia, que gera imagens de raio-x continuamente, guiando as incisões.
Quando esse tratamento cirúrgico é indicado?
O tratamento cirúrgico por endoscopia é indicado quando a resposta obtida pelos tratamentos convencionais não foi satisfatória e o quadro continua a piorar ou o paciente ainda sofre muitos incômodos, como dores nas costas constantes.
Uma das principais indicações do procedimento é para o tratamento de hérnia de disco, uma condição em que os discos que funcionam como amortecedores entre as vértebras se deslocam, comprimindo os nervos do canal vertebral.
Quando a situação se agrava, o disco fibroso pode se romper, fazendo com que um líquido gelatinoso escape, causando ainda mais dores e outros sintomas, como rigidez e limitação de movimentos.
Nesse contexto, a cirurgia por vídeo permite que o médico-cirurgião de coluna descomprima os nervos é retira o fragmento que comprime as estruturas nervosas.
Contraindicações
Mesmo sendo amplamente utilizada no tratamento de hérnia de disco, nem todos os casos da doença devem ser tratados com a cirurgia por vídeo. Por exemplo, quando há hérnias calcificadas ou quando é necessário revisar uma intervenção com muita fibrose, pode ser mais adequado fazer uso de afastadores tubulares e microscópios.
Ademais, podem existir outros casos e condições que tornem o procedimento ineficaz. Por isso, antes de optar pela cirurgia, o ortopedista de coluna realiza uma cuidadosa avaliação em parceria com o paciente para definir a melhor abordagem para cada situação.
Por que a cirurgia tradicional está perdendo espaço para a endoscopia de coluna?
A endoscopia de coluna representa uma evolução em relação à cirurgia tradicional. Sendo assim, é natural que ela passe a ser mais utilizada em diversos tratamentos. Isso se deve aos diversos benefícios que oferece em comparação com o método tradicional:
Não é necessário fazer grandes cortes, o que reduz as lesões nos músculos, ligamentos e pele;
Há menos sangramento, bem como uma redução significativa no risco de infecções e demais complicações durante e após o procedimento;
A recuperação é mais rápida e o paciente sente menos desconforto no pós-operatório;
Em alguns casos, não é necessária a anestesia geral, bastando a sedação e anestesia local;
Dependendo do caso, o paciente recebe alta no mesmo dia;
Não resulta em instabilidade na coluna, o que evita a necessidade de uma artrodese e do uso de parafusos percutâneos;
As cicatrizes resultantes do procedimento são mínimas.
O paciente deve ficar internado após o procedimento?
Geralmente, o paciente fica internado por um curto período de tempo, recebendo alta no mesmo dia do procedimento, se sua evolução ocorrer conforme o esperado.
De forma geral, a recuperação de uma endoscopia de coluna é muito tranquila. Passado o efeito da anestesia, o paciente é levado para o quarto do hospital, momento em que, provavelmente, já estará apto a sentar e levantar, desde que com muito cuidado e sendo acompanhado.
Ao ser liberado, ele deve tomar os remédios conforme prescrição médica. No período de cicatrização, que leva cerca de 15 a 20 dias, é fundamental evitar carregar peso ou realizar movimentos de rotação com a coluna. Também é recomendado que o paciente evite dirigir por algumas semanas.
Após o período de cicatrização, é hora de iniciar a fisioterapia, que vai acelerar o processo de recuperação e evitar que o paciente sofra com rigidez e limitação de movimentos. Por fim, é necessário um período aproximado de 8 semanas para a realização de atividades que exigem mais esforço.
Destaca-se que esses são números gerais, devendo cada caso ser tratado de forma individual. Portanto, o tempo de recuperação pode variar.
Quais os riscos desse tipo de cirurgia?
Toda cirurgia envolve riscos, portanto o paciente submetido a uma cirurgia por vídeo na coluna vertebral pode enfrentar infecções, dificuldades de cicatrização e retorno do problema. Já complicações neurológicas graves são muito raras.
É importante destacar que os riscos desse tipo de procedimento são muito menores do que os de uma cirurgia aberta.
No entanto, por se tratar de uma intervenção ainda em expansão, existem poucos especialistas no procedimento. Assim, é importante procurar um médico com o devido treinamento e experiência em sua realização.
Como se preparar para a endoscopia de coluna?
O pré-operatório para uma endoscopia de coluna irá variar conforme o problema a ser tratado. Em muitos casos, é recomendado um jejum total de 8 horas. Além disso, o paciente deve realizar todos os exames solicitados pelo médico, como a avaliação cardiológica e exames de imagem.
